Mostrando entradas con la etiqueta medicos palermo. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta medicos palermo. Mostrar todas las entradas

jueves, 10 de marzo de 2011

colágeno hidrolizado nueva terapia



COLÁGENO
HIDROLIZADO:
Un hallazgo fundamental

No es de extrañar pues que desde hace años los científicos hayan empezado a volver sus ojos hacia otras terapias, en busca de remedios que al menos alivien sin efectos secundarios los problemas de quienes sufren enfermedades reumáticas. Y a juzgar por los resultados de recientes investigaciones uno de esos remedios eficaces e inocuos podría ser el colágeno hidrolizado enzimáticamente.

El Colágeno es la proteína más abundante del cuerpo humano, se calcula que constituye alrededor de un 30% del total de proteínas y ejerce en nuestro organismo varias funciones importantes. Así por su compleja estructura fibrosa, ayuda a mantener la fuerza y flexibilidad de la piel, ligamentos, los huesos, los tendones, los músculos, los nervios, los dientes, las encías, los vasos sanguíneos, el cabello, las uñas.

¿Y el cartílago de las articulaciones?: De hecho el colágeno tipo II, se conocen 12 tipos es la proteína mayoritaria en el cartílago (el 50% del colágeno contenido en el es de este tipo) y en la piel (Supone el 70% de todo el colágeno presente en ella) y forma parte de los diferentes tejidos conectivos del cuerpo. En el caso del Cartílago lo que hacen las fibras del Colágeno es darle resistencia y capacidad detracción y comprensión para que pueda llevar a cabo con éxito su labor.

Pues bien, desde 1967 año en el que se hiciera pública la primera referencia a la utilidad del Colágeno hidrolizado cientos de estudios científicos y clínicos han demostrado que la ingesta diaria de este producto fruto de la hidrólisis enzimática de colágeno de origen animal, muy similar en composición al que se encuentra en los cartílagos del cuerpo humano, constituye una herramienta efectiva e inocua para prevenir y tratar los síntomas de las enfermedades que afectan al aparto locomotor, ya que sus aminoácidos consiguen sintetizar nuevo colágeno que ayuda a regenerar el cartílago y a dotarle de la fuerza, tensión y resistencia necesarias para que la maquinaria articular funcione sin problemas. Por tanto, la conclusión a la que han llegado los expertos, es que la ingesta de Colágeno hidrolizado como suplemento dietético, en las dosis adecuadas y durante el tiempo que el médico considere oportuno, es fundamental tanto para prevenir, como para modificar el curso degenerativo del cartílago y recuperar ese entramado de fibras de colágeno, tan necesario para devolver a las articulaciones su funcionamiento normal.

¿Y qué es exactamente el colágeno hidrolizado?: Es colágeno animal que ha sido procesado y dividido en partes más pequeñas, mediante unas enzimas para facilitar la digestión y absorción por el intestino de sus aminoácidos. De hecho mediante solo este proceso llamado “hidrólisis” y que puede ser química o enzimática como en el caso que nos ocupa, el colágeno puede ser absorbido por nuestro organismo, ya que las fibras de colágeno sin procesar son moléculas muy grandes y extremadamente pesadas. A este respecto el doctor Steffen Oesser y sus colaboradores del departamento de Cirugía general y Torácica de la Universidad de Kiel (Alemania); han llevado a cabo un estudio en el que demuestran que el Colágeno hidrolizado ingerido oralmente mediante suplementos dietéticos, presenta una tasa de absorción del 95% acumulándose perfectamente en el cartílago articular, donde además, estimula la producción de mas colágeno, de tal forma que según afirma el mencionado investigador, su presencia puede provocar importantes y positivos efectos en las articulaciones.

En esa misma línea se manifiestan otros investigadores alemanes como el Doctor Luwig Weh, Coordinador del Centro de Ortopedia del Hospital de Berchtesgadener (Alemania); cuando afirma que el Colágeno hidrolizado supone una gran esperanza para los Ortopedas, o como el Catedrático en Medicina Wolfgang Pforringe, que sostiene que en el caso de profesionales o deportes que demanden un esfuerzo mayor de las articulaciones, complementar la articulación diaria es una necesidad y el Colágeno hidrolizado es una opción altamente interesante, para evitar la aparición de la Artrosis precoz. Desde Estados Unidos la Doctora Kristine Clark, investigadora y nutricionista deportiva de Pennsylvania State University Orthopedics; se une a las voces que hablan de las posibilidades de Colágeno hidrolizado a la hora de prevenir y tratar enfermedades reumáticas, no solo en las fases iniciales sino también cuando la dolencia se ha hecho crónica. Es más según Hans Konrad Selbmann Doctor de La Universidad de Tuebingen (Alemania); incluso en las fases avanzadas, ha demostrado su eficacia para aliviar el dolor y mejorar la disponibilidad de colágeno por parte del cartílago, como demuestran 16 estudios clínicos distintos efectuados por él sobre Artrosis.

Todos estos investigadores y cientos de ellos mas en medio mundo que siguen estudiando y analizando las posibilidades terapéuticas de este producto, coinciden en que la clave de la eficacia del Colágeno hidrolizado es, que abastece al organismo de la cantidad suficiente de los aminoácidos específicos necesarios, para estimular la síntesis del colágeno en el cartílago articular. Y es que la composición de aminoácidos del Colágeno, es peculiar, ya que se trata de una de las poquísimas proteínas en las que se pueden encontrar los aminoácidos hidroxiprolina e hidroxilisina, fundamentales para la buena salud y funcionalidad de los tejidos conectivos del cuerpo. Además es muy rico en glicina fundamental para el buen desarrollo y actividad del aparato musculo esquelético y en prolina aminoácido que también es poco frecuente en otras proteínas.

En suma el Colágeno hidrolizado es una excepcional fuente de los aminoácidos específicos que precisa nuestro aparato locomotor, no solo para combatir con éxito sus dolencias, sino incluso para prevenirlas. Por lo que ingerirlo a la vez que se siguen las recomendaciones dietéticas antes mencionadas, es realmente útil en muchas dolencias del aparato musculo-esquelético.





martes, 1 de marzo de 2011

los celulares son peligrosos


23 FEB 11 | Campos magnéticos
Los móviles pueden alterar la actividad cerebral
El uso prolongado del teléfono provoca cambios en áreas cercanas a la oreja. No se conoce si este efecto puede causar algún tipo de problema de salud. Expertos recuerdan que no se han probado daños directos debidos al aparato.

El Mundo, España

Ángel Díaz | Madrid

Hablar durante 50 minutos por un teléfono móvil o un inalámbrico casero puede provocar alteraciones en las regiones del cerebro cercanas a la oreja que se esté usando. No está claro que la salud vaya a verse perjudicada por este efecto, que ha sido detectado en un nuevo estudio con 47 voluntarios. En todo caso, sus autores piden profundizar en esta línea de investigación.

El estudio, publicado en 'The Journal of the American Medical Association' (JAMA), ha constatado un incremento en el metabolismo de la glucosa, que es un indicador habitual de actividad cerebral, en el lado en el que se sostiene el teléfono. Los efectos se midieron con una tomografía por emisión de positrones (PET) y están relacionados, según muestra el estudio, con el progresivo aumento de los campos magnéticos de radiofrecuencia que genera el móvil durante una conversación.

Estos campos magnéticos son de similar naturaleza a los que produce un televisor o una radio, y anteriores investigaciones los habían ya considerado, sin poder demostrarlo, como los posibles causantes de tumores en el cerebro. Según reconocen los autores del nuevo estudio, sus resultados no aportan nada a este debate, ni a favor ni en contra. Sin embargo, confían en proporcionar un sólido argumento para seguir indagando en eventuales efectos fisiológicos causados por el móvil.

Durante el experimento, los voluntarios 'vestían' un móvil en cada oreja, ambos silenciados para no recibir estímulos auditivos, y así pasaron dos sesiones de 50 minutos cada una. En una de las sesiones, ambos teléfonos estaban apagados; en la otra, el derecho estaba encendido y recibía una señal constante, aunque los participantes no lo sabían. Según mostraron los PET, la actividad cerebral de las regiones cercanas a la antena -la corteza orbifrontal y el lóbulo temporal- crecía significativamente cuando el teléfono estaba operativo, y este incremento, además, era proporcional a la cantidad de radiación estimada que habría absorbido el cerebro durante las pruebas.

El influjo de la antena

Los investigadores, dirigidos por la doctora Nora Volkow, de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EEUU, apuntan que la actividad global del cerebro no variaba cuando los móviles estaban encendidos, sino que el efecto era visible solamente en las regiones que se hallaban bajo el influjo de la antena. Un editorial publicado en la misma revista señala, por su parte, que no es probable que el aumento de metabolismo pueda deberse simplemente al calor generado por el aparato, ya que las regiones cerebrales no están lo bastante cerca como para verse afectadas (se sabe, sin embargo, que la piel se calienta dos grados tras hablar 10 minutos).

Expertos consultados por ELMUNDO.es han recordado que las imágenes de PET sólo ofrecen distintas graduaciones de gris, más claro o más oscuro según la actividad de cada zona. Son útiles en oncología -los tumores en desarrollo presentan más actividad porque consumen más glucosa- o en el diagnóstico de demencias -en las que la actividad es visiblemente menor-, pero "no es la técnica más sensible para la localización de anomalías cerebrales", indica el doctor Santiago Reig, del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.

"Que una zona esté más activa que otra no quiere decir que haya ninguna anomalía", explica este experto, quien recuerda que "se han hecho muchas pruebas y nunca se ha visto un efecto directo" del móvil sobre el organismo.

lunes, 28 de febrero de 2011

el alcohol protege al corazon


Relacionan el consumo moderado de alcohol con un corazón sano
Dos nuevos estudios hallan que tomar una o dos copas al día podría reducir el riesgo de enfermedades y aumentar el colesterol "bueno" (HDL).

Medlineplus

El consumo moderado de alcohol podría ayudar a proteger contra las enfermedades cardiacas, de acuerdo con dos nuevos trabajos de investigadores canadienses.

Un equipo de la Universidad de Calgary revisó 84 estudios que examinaron el consumo de alcohol y las enfermedades cardiacas y concluyó que las personas que consumen alcohol con moderación (una copa al día o menos) son entre 14 y 25 por ciento más propensas a tener una enfermedad cardiaca en comparación con los que no beben.

Otro equipo revisó 63 estudios y encontró que el consumo moderado de alcohol (que los investigadores definieron como una copa al día para las mujeres y entre una y dos para los hombres) mejoraba de manera significativa los niveles de colesterol "bueno", que tiene un efecto protector contra las enfermedades cardiacas.

Los hallazgos, publicados en línea el 22 de febrero en BMJ, se suman a la evidencia de otros estudios previos que encontraron que el consumo moderado de alcohol podría estar asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiacas.

Un experto señaló que la investigación parece respaldar que el consumo moderado de alcohol ayuda al corazón.

"Si abordamos aspectos del estilo de vida, el consumo de alcohol con moderación se puede recomendar como parte de un estilo de vida saludable para el corazón", señaló la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York.

"Los autores del segundo trabajo, también de la Universidad de Calgary, concluyeron que es el contenido de alcohol lo que proporciona los beneficios para la salud y no el tipo de bebida alcohólica (vino, cerveza o licores).

Steinbaum estuvo de acuerdo con esa evaluación. "Uno de los mecanismos para reducir la incidencia de las enfermedades del corazón es incrementar los niveles de HDL [colesterol "bueno"], que es independiente del tipo de alcohol, ya sea vino, cerveza o licores", apuntó.

Sin embargo, los investigadores del primer trabajo apuntaron que aunque el consumo moderado de alcohol parece mejorar la salud del corazón, ese mensaje tiene que ponerse en una balanza con la advertencia de que beber demasiado es malo para la salud.

Las discusiones sobre el impacto del alcohol sobre las enfermedades del corazón deben centrarse en "el modo de integrar esta evidencia en la práctica clínica y los mensajes de salud pública", señaló William Ghali, de la Universidad de Calgary, en un comunicado de prensa del editor de la revista.

FUENTE: Suzanne Steinbaum, M.D., preventive cardiologist, Lenox Hill Hospital, New York City; BMJ, news release, Feb. 22, 2011

lunes, 21 de febrero de 2011

clave contra el cancer

Todo empezó como una investigación para averiguar por qué una comunidad ecuatoriana de los Andes tenía una estatura tan bajita, un tipo de enanismo denominado síndrome de Laron. Pero el seguimiento durante 22 años a 99 individuos de talla baja ha desvelado que su debilidad es también su fortaleza: la misma alteración que no les ha dejado seguir creciendo también parece ser la responsable de que sean inmunes al cáncer y a la diabetes.

Ningún diagnóstico tumoral ni de diabetes en dos décadas era un dato más que llamativo que el doctor Jaime Guevara-Aguirre, del Instituto de Endocrinología de Quito (Ecuador), empezó a estudiar en el laboratorio. "Yo seguía a esta población desde 1987, pero cuando empecé a alertar de la inexistencia de casos de cáncer, nadie me hizo caso, me tomaron por loco", bromea Guevara-Aguirre desde Quito. Con la colaboración de Valter Longo, de la Universidad de Southern California (en EEUU), acaba de publicar los resultados de sus hallazgos en las páginas de la revista 'Science Translational Medicine'.

Después de compararlos con otros 1.600 parientes de talla normal (con tasas de cáncer y de diabetes similares a la población general), y analizar miles de genes, los investigadores descubrieron que los individuos con síndrome de Laron eran portadores de una mutación en el gen que codifica el receptor de la hormona de crecimiento (la misma que va decreciendo con la edad una vez que los individuos adultos dejan de crecer).

Su enanismo les protege

Pero no es esa su única peculiaridad. Por un lado, sus células acumulan menos daños en el ADN; pero además, dichas células son capaces de 'suicidarse' en cuanto acumulan demasiados errores en su ADN (mediante un mecanismo denominado apoptosis). Como consecuencia de su mutación, los ecuatorianos 'bajitos' (descendientes de españoles conversos que abandonaron el judaísmo para evitar a la Inquisición) presentan menores niveles del factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) y concentraciones de insulina muy bajas. Por lo demás, su estado de salud es completamente normal.

Todas estas características celulares están detrás de la longevidad en otros organismos más 'sencillos', como las levaduras, las lombrices o los ratones. Sin embargo, y paradójicamente, esta población ecuatoriana no presenta una mayor esperanza de vida que sus parientes sin la mutación. Probablemente, reconocen los especialistas, por su elevada mortalidad por accidentes, abuso del alcohol y otros problemas no relacionados con la edad; aunque tampoco se atreven a asegurar que su esperanza de vida hubiese sido muy superior sin estos hábitos dañinos.

Buscando un tratamiento

Entre los firmantes de la investigación se encuentra también un español, Alejandro Martín Montalvo, que participó en el trabajo entre su etapa como investigador del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (centro mixto del CSIC y la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla), y el Instituto Nacional del Envejecimiento (con sede en Baltimore, EEUU). A su juicio, a pesar de la importancia del hallazgo de esta población 'inmune' al cáncer, es pronto para pensar en el uso de bloqueantes de la hormona del crecimiento como tratamientos quimiopreventivos.

Porque aunque hace tiempo que investigadores de todo el mundo indagan en la relación entre envejecimiento y cáncer, este equipo internacional da un paso más al sugerir la posibilidad de bloquear la hormona del crecimiento en individuos sanos como una especie de 'seguro' contra el diagnóstico de patologías asociadas a la edad, como el cáncer o la diabetes.

De hecho, en la actualidad ya hay autorizados en EEUU algunos fármacos que bloquean esta hormona, y que se emplean para el tratamiento de pacientes que sufren gigantismo (acromegalia). Sin embargo, reconocen, una cosa es eso, y otra emplearlos en individuos con una talla normal como tratamiento preventivo contra el cáncer.

Las implicaciones que eso puede tener, y los posibles riesgos de bloquear la hormona del crecimiento en individuos sanos, han llevado al equipo de Longo a solicitar permiso para realizar un ensayo clínico en pacientes que estén recibiendo quimioterapia. "Sería el sueño de cualquier administración: todos viviríamos una larga vida sana hasta que, al final, morimos".

sábado, 31 de julio de 2010

ES SEGURA LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA?

12 JUL 10 | ¿Cómo controlar el exceso?
¿Es segura la tomografía computada?
Artículo y comentario editorial publicado en el New England Journal of Medicine sobre un tema muy controvertido. Opiniones de uno de los mayores exponentes de la medicina, Dr. Alberto Agrest y del Dr. Ignacio Maglio, abogado y especialista en Riesgo Médico Legal.

Dr. Smith-Bindman R
N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):1-4. Epub 2010 Jun 23.


♦ Lo invitamos a leer los comentarios editoriales del Dr. Alberto Agrest y del Dr. Ignacio Maglio, al final de este artículo.

Una paciente de 58 años se despertó con parálisis facial, en el departamento de emergencia le realizaron tomografía computada (TC) y estudio por imagen de resonancia magnética (IRM) cerebral. Los resultados fueron normales y se le diagnosticó parálisis de Bell que desapareció al cabo de una semana. En la segunda semana la paciente notó pérdida del cabello con una distribución en banda y días después se despertó con vértigo y confusión. Acudió nuevamente al departamento de emergencia donde volvieron a repetirle la TC y la IRM, que nuevamente resultaron normales.

Seguidamente empezó con astenia, decaimiento, pérdida de la memoria y confusión que le dificultaron sus actividades laborales. Una revisión de su primer TC mostró que había recibido una dosis de radiación 100 veces superior al promedio normal para este tipo de estudio y 3 veces la dosis de radiación para el tratamiento de tumores cerebrales.

La paciente inició demandas judiciales contra el fabricante del equipo de TC y contra el estado por mala práctica médica.
En Estados Unidos se identificaron más de 378 pacientes que recibieron estudios por imágenes con perfusión cerebral similares a la de la paciente y la FDA aconsejó que los hospitales deberían controlar cuidadosamente los protocolos de TC.

La radiación que produce el estudio de TC equivale a 100-500 dosis la de la placa radiográfica común. Los fabricantes de estos equipos compiten en la cualidad y definición de la imagen que está directamente asociada con la cantidad de radiación emitida. En general, los avances técnicos como el aumento de velocidad de la imagen están ligados a mayor emisión de radiación.

Existe escasa regulación sobre el empleo de estas técnicas con una tendencia franca a exagerar su indicación. La paciente presentada, no sólo recibió una sobredosis accidental sino que además fue sometida a una dosis alta de TC con perfusión cerebral, cuando una dosis muy inferior producida por una TC de rutina hubiera sido suficiente.

Hay que tener en cuenta además que la radiación es cancerígena. El National Research Council (NRC) llegó a la conclusión que los pacientes expuestos a la radiación que aporta la TC tienen aumento de riesgo de cáncer, aunque la magnitud de este riesgo no esta definida.

Las pesquisas e investigaciones mostraron que los médicos saben muy poco acerca de las dosis de radiación o el riesgo de cáncer que puede producir el estudio por imágenes.

Por ultimo, los técnicos de estudios por imágenes no reciben educación adecuada sobre las dosis que son excesivas y en numerosos estados de Estados Unidos no tienen certificación. En el caso de la paciente presentada, el técnico no detectó anormalidad alguna.

Actualmente, la FDA adoptó la iniciativa de reducir la radiación innecesaria producida por las técnicas por imágenes. Es posible que se exijan mecanismos que permitan detectar sobredosis, tener registro de las dosis en cada estudio e incluirla en las historias clínicas.

Existe ausencia de planes para estandarizar, monitorizar y regular el empleo de los equipos de diagnóstico por imágenes. La FDA no tiene autoridad para implementar estas tareas, pero fomenta organizaciones profesionales que controlen y regulen estas áreas. Hasta el presente no hay organizaciones con responsabilidad para estandarizar los controles de los servicio de estudios por imágenes. Tampoco se dispone de valores establecidos de dosis óptimas y dosis riesgosas de radiación o sea valores de referencia. En Europa existen ya varios programas en marcha destinados a controlar la sobredosis de radiación y en líneas generales lograron reducir considerablemente el exceso de radiación. Existe evidencia de que se puede reducir en el 50% la dosis sin reducir la sensibilidad del estudio.

La FDA necesita recibir el mandato y la autorización para generar estándar de seguridad y las instituciones que no cumplan con estas reglas no deben recibir la certificación para realizar estudios de TC. Además, los técnicos y los profesionales deben ser educados sobre la importancia de minimizar las dosis y tener acceso a una información integral sobre las cantidades de radiación adecuadas según el estudio realizado. Las dosis deben estar documentadas y figurar en las historias clínicas de los pacientes.
Finalmente se debe reducir el número de indicaciones de TC.

En Estados Unidos cada año el 10% de la población aproximadamente es sometido a un estudio de TC lo que totaliza 75 millones de estos estudios y esta cifra está creciendo a una tasa del 10% anual. Se necesita también más información para determinar qué estudios son los más adecuados para mejorar los resultados de los pacientes y saber cual es la dosis mínima de radiación que produce un beneficio diagnóstico.

La TC transformó la práctica médica. Es tiempo de poner en su lugar estas técnicas para que sean lo más segura posible.



Editorial NEJM: ¿Cómo controlar el exceso?
Empleo indiscriminado de los estudios por imágenes
Existe amplio consenso de que un número desconocido -pero sustancial- de estudios por imágenes es innecesario y no contribuye en forma positiva al cuidado y evolución del paciente

Dres. Hillman BJ, Goldsmith JC
New Engl J Medicine June 28, 2010

El empleo de los métodos avanzados de estudios por imágenes como tomografía computada (TC), resonancia magnética nuclear (IRM) y tomografía por emisión de positrones (PET), permitió alcanzar diagnósticos más precisos y evitar numerosos estudios invasivos.

Lamentablemente, con el crecimiento rápido del uso de los estudios por imágenes también subieron los costos en forma considerable. Este crecimiento dramático de los costos puso a los estudios por imágenes en el foco de la tormenta.

Existe un amplio consenso acerca de que un número desconocido -pero sustancial- de estudios por imágenes es innecesario y no contribuye en forma positiva al cuidado y evolución del paciente.

Ciertos factores interrelacionados evidenciaron el empleo poco beneficioso de los estudios por imágenes. Por un lado el valor del empleo de estos estudios es incompleto, muchas de estas prácticas derivan de hábitos o de episodios anecdóticos. Si bien las tecnologías de estos estudios fueron evaluadas exhaustivamente con propósitos regulatorios, ingresaron en la práctica médica con pruebas incompletas.
Además, la información en Internet, en los medios públicos y los dirigidos al consumidor promueven los beneficios de los estudios de diagnóstico por imágenes y omiten o minimizan los riesgos y los costos. Esto determinó que los pacientes influenciados por toda esta información presionen a los médicos para que les indiquen estos estudios sin seguridad de su utilidad e ignorando los efectos a largo plazo de la radiación.

El interés creciente de los pacientes hacia los estudios por imágenes se alinea con el interés económico de los médicos que disponen de estos equipos a lo que se agrega que los estudios por imágenes se realizan con mínimo control de sistemas de salud como Medicare.

Así como existe abundancia de acciones legales sobre los fracasos diagnósticos en enfermedades graves, existe escasa legislación referida al exceso de indicación de los estudios por imágenes.

Es por ello que una pesquisa realizada entre los médicos del estado de Massachusetts mostró que el 28% de las derivaciones a estudios por imágenes sólo representan prácticas de defensa y precaución de los médicos.

Sin embargo, en las últimas décadas, el empleo innecesario de los estudios por imágenes se deben a la educación recibida en al universidad y a la práctica médica. La mayoría de los médicos fueron educados y entrenados en hospitales universitarios donde la agudeza y complejidad de las enfermedades es alta.

Los estudios por imágenes son especialmente útiles cuando la probabilidad de la enfermedad no es ni muy alta ni muy baja, sino de grado moderado. Lo ideal sería que para indicar el estudio por imágenes, el médico evalúe cuidadosamente la posibilidad de la enfermedad y la sensibilidad y especificidad del método para alcanzar el diagnóstico. Sin embargo la presión y estrés que producen los centros de formación médica desalientan este enfoque.

Los estudiantes de medicina y los residentes están entrenados a no dejar piedra sin remover para identificar el posible diagnóstico y confirmarlo con la mayor precisión. Esto hace que los estudios por imágenes se indiquen en pacientes de escasa gravedad aumentando los costos y el daño a los pacientes.

El mayor riesgo que reciben los pacientes con estudios por imágenes es la exposición innecesaria a una serie de pruebas y excesos diagnósticos sobre afecciones frecuentes, pero no importantes.

Para evitar estos procedimientos habría que corregir los abusos legales y cambiar la percepción del médico sobre su propio riesgo. Los médicos que indican estudios por imágenes que son ejecutados luego por ellos mismos o su equipo generan conflictos de interés que minan la confianza en dichos profesionales.

Reducir el número innecesario de estudios por imágenes requiere un cambio en la mentalidad de los médicos y una forma de comenzar es a partir del programa de estudios en la facultad de medicina.
Según datos de 2009 producidos por la Association of American Medical College, menos de una quinta parte de las escuelas médicas poseen tutores o supervisores en radiología pese al generalizado uso de la TC, la IRM y el PET.

Además, el programa de estudios necesita ser actualizado. En lugar de enseñar los rudimentos de la interpretación, los radiólogos deberían enfatizar los tópicos que consideran la necesidad de solicitar el estudio por imágenes, cuál es el tipo de estudio más adecuado para el caso y como consultar con el radiólogo. El objetivo es entrenar al médico para que reemplace la técnica de diagnóstico de tiro de escopeta por el uso crítico de los estudios por imágenes en forma precisa y elegante.

La sociedad se beneficiaría si los radiólogos fueran más protagonistas como consultores. Muchos radiólogos se privan de inmiscuirse en una polémica diagnóstica por no entrar en conflicto o herir la susceptibilidad del médico que le deriva los pacientes. Estos comportamientos son deletéreos para la especialidad.

El empleo de los estudios por imágenes será más racional a medida que la medicina ingrese en el tratamiento personalizado. Entonces, los estudios por imágenes permitirán resolver las alteraciones más precozmente, aportar diagnósticos más precisos, cuantificar la enfermedad y enfocar tratamientos dirigidos con mayor precisión. Todos estos logros se acompañarán con la reducción de los costos de salud. Estos cambios no serán fáciles teniendo en cuenta la existencia de la industria de estudios por imágenes que sentirá mermada sus ingresos, pero dado que el objetivo final es el beneficio del paciente, es necesario producir estos cambios.
DR PEDRO GARROTT
Mostrando entradas con la etiqueta medicos palermo. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta medicos palermo. Mostrar todas las entradas

jueves, 10 de marzo de 2011

colágeno hidrolizado nueva terapia



COLÁGENO
HIDROLIZADO:
Un hallazgo fundamental

No es de extrañar pues que desde hace años los científicos hayan empezado a volver sus ojos hacia otras terapias, en busca de remedios que al menos alivien sin efectos secundarios los problemas de quienes sufren enfermedades reumáticas. Y a juzgar por los resultados de recientes investigaciones uno de esos remedios eficaces e inocuos podría ser el colágeno hidrolizado enzimáticamente.

El Colágeno es la proteína más abundante del cuerpo humano, se calcula que constituye alrededor de un 30% del total de proteínas y ejerce en nuestro organismo varias funciones importantes. Así por su compleja estructura fibrosa, ayuda a mantener la fuerza y flexibilidad de la piel, ligamentos, los huesos, los tendones, los músculos, los nervios, los dientes, las encías, los vasos sanguíneos, el cabello, las uñas.

¿Y el cartílago de las articulaciones?: De hecho el colágeno tipo II, se conocen 12 tipos es la proteína mayoritaria en el cartílago (el 50% del colágeno contenido en el es de este tipo) y en la piel (Supone el 70% de todo el colágeno presente en ella) y forma parte de los diferentes tejidos conectivos del cuerpo. En el caso del Cartílago lo que hacen las fibras del Colágeno es darle resistencia y capacidad detracción y comprensión para que pueda llevar a cabo con éxito su labor.

Pues bien, desde 1967 año en el que se hiciera pública la primera referencia a la utilidad del Colágeno hidrolizado cientos de estudios científicos y clínicos han demostrado que la ingesta diaria de este producto fruto de la hidrólisis enzimática de colágeno de origen animal, muy similar en composición al que se encuentra en los cartílagos del cuerpo humano, constituye una herramienta efectiva e inocua para prevenir y tratar los síntomas de las enfermedades que afectan al aparto locomotor, ya que sus aminoácidos consiguen sintetizar nuevo colágeno que ayuda a regenerar el cartílago y a dotarle de la fuerza, tensión y resistencia necesarias para que la maquinaria articular funcione sin problemas. Por tanto, la conclusión a la que han llegado los expertos, es que la ingesta de Colágeno hidrolizado como suplemento dietético, en las dosis adecuadas y durante el tiempo que el médico considere oportuno, es fundamental tanto para prevenir, como para modificar el curso degenerativo del cartílago y recuperar ese entramado de fibras de colágeno, tan necesario para devolver a las articulaciones su funcionamiento normal.

¿Y qué es exactamente el colágeno hidrolizado?: Es colágeno animal que ha sido procesado y dividido en partes más pequeñas, mediante unas enzimas para facilitar la digestión y absorción por el intestino de sus aminoácidos. De hecho mediante solo este proceso llamado “hidrólisis” y que puede ser química o enzimática como en el caso que nos ocupa, el colágeno puede ser absorbido por nuestro organismo, ya que las fibras de colágeno sin procesar son moléculas muy grandes y extremadamente pesadas. A este respecto el doctor Steffen Oesser y sus colaboradores del departamento de Cirugía general y Torácica de la Universidad de Kiel (Alemania); han llevado a cabo un estudio en el que demuestran que el Colágeno hidrolizado ingerido oralmente mediante suplementos dietéticos, presenta una tasa de absorción del 95% acumulándose perfectamente en el cartílago articular, donde además, estimula la producción de mas colágeno, de tal forma que según afirma el mencionado investigador, su presencia puede provocar importantes y positivos efectos en las articulaciones.

En esa misma línea se manifiestan otros investigadores alemanes como el Doctor Luwig Weh, Coordinador del Centro de Ortopedia del Hospital de Berchtesgadener (Alemania); cuando afirma que el Colágeno hidrolizado supone una gran esperanza para los Ortopedas, o como el Catedrático en Medicina Wolfgang Pforringe, que sostiene que en el caso de profesionales o deportes que demanden un esfuerzo mayor de las articulaciones, complementar la articulación diaria es una necesidad y el Colágeno hidrolizado es una opción altamente interesante, para evitar la aparición de la Artrosis precoz. Desde Estados Unidos la Doctora Kristine Clark, investigadora y nutricionista deportiva de Pennsylvania State University Orthopedics; se une a las voces que hablan de las posibilidades de Colágeno hidrolizado a la hora de prevenir y tratar enfermedades reumáticas, no solo en las fases iniciales sino también cuando la dolencia se ha hecho crónica. Es más según Hans Konrad Selbmann Doctor de La Universidad de Tuebingen (Alemania); incluso en las fases avanzadas, ha demostrado su eficacia para aliviar el dolor y mejorar la disponibilidad de colágeno por parte del cartílago, como demuestran 16 estudios clínicos distintos efectuados por él sobre Artrosis.

Todos estos investigadores y cientos de ellos mas en medio mundo que siguen estudiando y analizando las posibilidades terapéuticas de este producto, coinciden en que la clave de la eficacia del Colágeno hidrolizado es, que abastece al organismo de la cantidad suficiente de los aminoácidos específicos necesarios, para estimular la síntesis del colágeno en el cartílago articular. Y es que la composición de aminoácidos del Colágeno, es peculiar, ya que se trata de una de las poquísimas proteínas en las que se pueden encontrar los aminoácidos hidroxiprolina e hidroxilisina, fundamentales para la buena salud y funcionalidad de los tejidos conectivos del cuerpo. Además es muy rico en glicina fundamental para el buen desarrollo y actividad del aparato musculo esquelético y en prolina aminoácido que también es poco frecuente en otras proteínas.

En suma el Colágeno hidrolizado es una excepcional fuente de los aminoácidos específicos que precisa nuestro aparato locomotor, no solo para combatir con éxito sus dolencias, sino incluso para prevenirlas. Por lo que ingerirlo a la vez que se siguen las recomendaciones dietéticas antes mencionadas, es realmente útil en muchas dolencias del aparato musculo-esquelético.





martes, 1 de marzo de 2011

los celulares son peligrosos


23 FEB 11 | Campos magnéticos
Los móviles pueden alterar la actividad cerebral
El uso prolongado del teléfono provoca cambios en áreas cercanas a la oreja. No se conoce si este efecto puede causar algún tipo de problema de salud. Expertos recuerdan que no se han probado daños directos debidos al aparato.

El Mundo, España

Ángel Díaz | Madrid

Hablar durante 50 minutos por un teléfono móvil o un inalámbrico casero puede provocar alteraciones en las regiones del cerebro cercanas a la oreja que se esté usando. No está claro que la salud vaya a verse perjudicada por este efecto, que ha sido detectado en un nuevo estudio con 47 voluntarios. En todo caso, sus autores piden profundizar en esta línea de investigación.

El estudio, publicado en 'The Journal of the American Medical Association' (JAMA), ha constatado un incremento en el metabolismo de la glucosa, que es un indicador habitual de actividad cerebral, en el lado en el que se sostiene el teléfono. Los efectos se midieron con una tomografía por emisión de positrones (PET) y están relacionados, según muestra el estudio, con el progresivo aumento de los campos magnéticos de radiofrecuencia que genera el móvil durante una conversación.

Estos campos magnéticos son de similar naturaleza a los que produce un televisor o una radio, y anteriores investigaciones los habían ya considerado, sin poder demostrarlo, como los posibles causantes de tumores en el cerebro. Según reconocen los autores del nuevo estudio, sus resultados no aportan nada a este debate, ni a favor ni en contra. Sin embargo, confían en proporcionar un sólido argumento para seguir indagando en eventuales efectos fisiológicos causados por el móvil.

Durante el experimento, los voluntarios 'vestían' un móvil en cada oreja, ambos silenciados para no recibir estímulos auditivos, y así pasaron dos sesiones de 50 minutos cada una. En una de las sesiones, ambos teléfonos estaban apagados; en la otra, el derecho estaba encendido y recibía una señal constante, aunque los participantes no lo sabían. Según mostraron los PET, la actividad cerebral de las regiones cercanas a la antena -la corteza orbifrontal y el lóbulo temporal- crecía significativamente cuando el teléfono estaba operativo, y este incremento, además, era proporcional a la cantidad de radiación estimada que habría absorbido el cerebro durante las pruebas.

El influjo de la antena

Los investigadores, dirigidos por la doctora Nora Volkow, de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EEUU, apuntan que la actividad global del cerebro no variaba cuando los móviles estaban encendidos, sino que el efecto era visible solamente en las regiones que se hallaban bajo el influjo de la antena. Un editorial publicado en la misma revista señala, por su parte, que no es probable que el aumento de metabolismo pueda deberse simplemente al calor generado por el aparato, ya que las regiones cerebrales no están lo bastante cerca como para verse afectadas (se sabe, sin embargo, que la piel se calienta dos grados tras hablar 10 minutos).

Expertos consultados por ELMUNDO.es han recordado que las imágenes de PET sólo ofrecen distintas graduaciones de gris, más claro o más oscuro según la actividad de cada zona. Son útiles en oncología -los tumores en desarrollo presentan más actividad porque consumen más glucosa- o en el diagnóstico de demencias -en las que la actividad es visiblemente menor-, pero "no es la técnica más sensible para la localización de anomalías cerebrales", indica el doctor Santiago Reig, del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.

"Que una zona esté más activa que otra no quiere decir que haya ninguna anomalía", explica este experto, quien recuerda que "se han hecho muchas pruebas y nunca se ha visto un efecto directo" del móvil sobre el organismo.

lunes, 28 de febrero de 2011

el alcohol protege al corazon


Relacionan el consumo moderado de alcohol con un corazón sano
Dos nuevos estudios hallan que tomar una o dos copas al día podría reducir el riesgo de enfermedades y aumentar el colesterol "bueno" (HDL).

Medlineplus

El consumo moderado de alcohol podría ayudar a proteger contra las enfermedades cardiacas, de acuerdo con dos nuevos trabajos de investigadores canadienses.

Un equipo de la Universidad de Calgary revisó 84 estudios que examinaron el consumo de alcohol y las enfermedades cardiacas y concluyó que las personas que consumen alcohol con moderación (una copa al día o menos) son entre 14 y 25 por ciento más propensas a tener una enfermedad cardiaca en comparación con los que no beben.

Otro equipo revisó 63 estudios y encontró que el consumo moderado de alcohol (que los investigadores definieron como una copa al día para las mujeres y entre una y dos para los hombres) mejoraba de manera significativa los niveles de colesterol "bueno", que tiene un efecto protector contra las enfermedades cardiacas.

Los hallazgos, publicados en línea el 22 de febrero en BMJ, se suman a la evidencia de otros estudios previos que encontraron que el consumo moderado de alcohol podría estar asociado con un menor riesgo de enfermedades cardiacas.

Un experto señaló que la investigación parece respaldar que el consumo moderado de alcohol ayuda al corazón.

"Si abordamos aspectos del estilo de vida, el consumo de alcohol con moderación se puede recomendar como parte de un estilo de vida saludable para el corazón", señaló la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York.

"Los autores del segundo trabajo, también de la Universidad de Calgary, concluyeron que es el contenido de alcohol lo que proporciona los beneficios para la salud y no el tipo de bebida alcohólica (vino, cerveza o licores).

Steinbaum estuvo de acuerdo con esa evaluación. "Uno de los mecanismos para reducir la incidencia de las enfermedades del corazón es incrementar los niveles de HDL [colesterol "bueno"], que es independiente del tipo de alcohol, ya sea vino, cerveza o licores", apuntó.

Sin embargo, los investigadores del primer trabajo apuntaron que aunque el consumo moderado de alcohol parece mejorar la salud del corazón, ese mensaje tiene que ponerse en una balanza con la advertencia de que beber demasiado es malo para la salud.

Las discusiones sobre el impacto del alcohol sobre las enfermedades del corazón deben centrarse en "el modo de integrar esta evidencia en la práctica clínica y los mensajes de salud pública", señaló William Ghali, de la Universidad de Calgary, en un comunicado de prensa del editor de la revista.

FUENTE: Suzanne Steinbaum, M.D., preventive cardiologist, Lenox Hill Hospital, New York City; BMJ, news release, Feb. 22, 2011

lunes, 21 de febrero de 2011

clave contra el cancer

Todo empezó como una investigación para averiguar por qué una comunidad ecuatoriana de los Andes tenía una estatura tan bajita, un tipo de enanismo denominado síndrome de Laron. Pero el seguimiento durante 22 años a 99 individuos de talla baja ha desvelado que su debilidad es también su fortaleza: la misma alteración que no les ha dejado seguir creciendo también parece ser la responsable de que sean inmunes al cáncer y a la diabetes.

Ningún diagnóstico tumoral ni de diabetes en dos décadas era un dato más que llamativo que el doctor Jaime Guevara-Aguirre, del Instituto de Endocrinología de Quito (Ecuador), empezó a estudiar en el laboratorio. "Yo seguía a esta población desde 1987, pero cuando empecé a alertar de la inexistencia de casos de cáncer, nadie me hizo caso, me tomaron por loco", bromea Guevara-Aguirre desde Quito. Con la colaboración de Valter Longo, de la Universidad de Southern California (en EEUU), acaba de publicar los resultados de sus hallazgos en las páginas de la revista 'Science Translational Medicine'.

Después de compararlos con otros 1.600 parientes de talla normal (con tasas de cáncer y de diabetes similares a la población general), y analizar miles de genes, los investigadores descubrieron que los individuos con síndrome de Laron eran portadores de una mutación en el gen que codifica el receptor de la hormona de crecimiento (la misma que va decreciendo con la edad una vez que los individuos adultos dejan de crecer).

Su enanismo les protege

Pero no es esa su única peculiaridad. Por un lado, sus células acumulan menos daños en el ADN; pero además, dichas células son capaces de 'suicidarse' en cuanto acumulan demasiados errores en su ADN (mediante un mecanismo denominado apoptosis). Como consecuencia de su mutación, los ecuatorianos 'bajitos' (descendientes de españoles conversos que abandonaron el judaísmo para evitar a la Inquisición) presentan menores niveles del factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) y concentraciones de insulina muy bajas. Por lo demás, su estado de salud es completamente normal.

Todas estas características celulares están detrás de la longevidad en otros organismos más 'sencillos', como las levaduras, las lombrices o los ratones. Sin embargo, y paradójicamente, esta población ecuatoriana no presenta una mayor esperanza de vida que sus parientes sin la mutación. Probablemente, reconocen los especialistas, por su elevada mortalidad por accidentes, abuso del alcohol y otros problemas no relacionados con la edad; aunque tampoco se atreven a asegurar que su esperanza de vida hubiese sido muy superior sin estos hábitos dañinos.

Buscando un tratamiento

Entre los firmantes de la investigación se encuentra también un español, Alejandro Martín Montalvo, que participó en el trabajo entre su etapa como investigador del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (centro mixto del CSIC y la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla), y el Instituto Nacional del Envejecimiento (con sede en Baltimore, EEUU). A su juicio, a pesar de la importancia del hallazgo de esta población 'inmune' al cáncer, es pronto para pensar en el uso de bloqueantes de la hormona del crecimiento como tratamientos quimiopreventivos.

Porque aunque hace tiempo que investigadores de todo el mundo indagan en la relación entre envejecimiento y cáncer, este equipo internacional da un paso más al sugerir la posibilidad de bloquear la hormona del crecimiento en individuos sanos como una especie de 'seguro' contra el diagnóstico de patologías asociadas a la edad, como el cáncer o la diabetes.

De hecho, en la actualidad ya hay autorizados en EEUU algunos fármacos que bloquean esta hormona, y que se emplean para el tratamiento de pacientes que sufren gigantismo (acromegalia). Sin embargo, reconocen, una cosa es eso, y otra emplearlos en individuos con una talla normal como tratamiento preventivo contra el cáncer.

Las implicaciones que eso puede tener, y los posibles riesgos de bloquear la hormona del crecimiento en individuos sanos, han llevado al equipo de Longo a solicitar permiso para realizar un ensayo clínico en pacientes que estén recibiendo quimioterapia. "Sería el sueño de cualquier administración: todos viviríamos una larga vida sana hasta que, al final, morimos".

sábado, 31 de julio de 2010

ES SEGURA LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA?

12 JUL 10 | ¿Cómo controlar el exceso?
¿Es segura la tomografía computada?
Artículo y comentario editorial publicado en el New England Journal of Medicine sobre un tema muy controvertido. Opiniones de uno de los mayores exponentes de la medicina, Dr. Alberto Agrest y del Dr. Ignacio Maglio, abogado y especialista en Riesgo Médico Legal.

Dr. Smith-Bindman R
N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):1-4. Epub 2010 Jun 23.


♦ Lo invitamos a leer los comentarios editoriales del Dr. Alberto Agrest y del Dr. Ignacio Maglio, al final de este artículo.

Una paciente de 58 años se despertó con parálisis facial, en el departamento de emergencia le realizaron tomografía computada (TC) y estudio por imagen de resonancia magnética (IRM) cerebral. Los resultados fueron normales y se le diagnosticó parálisis de Bell que desapareció al cabo de una semana. En la segunda semana la paciente notó pérdida del cabello con una distribución en banda y días después se despertó con vértigo y confusión. Acudió nuevamente al departamento de emergencia donde volvieron a repetirle la TC y la IRM, que nuevamente resultaron normales.

Seguidamente empezó con astenia, decaimiento, pérdida de la memoria y confusión que le dificultaron sus actividades laborales. Una revisión de su primer TC mostró que había recibido una dosis de radiación 100 veces superior al promedio normal para este tipo de estudio y 3 veces la dosis de radiación para el tratamiento de tumores cerebrales.

La paciente inició demandas judiciales contra el fabricante del equipo de TC y contra el estado por mala práctica médica.
En Estados Unidos se identificaron más de 378 pacientes que recibieron estudios por imágenes con perfusión cerebral similares a la de la paciente y la FDA aconsejó que los hospitales deberían controlar cuidadosamente los protocolos de TC.

La radiación que produce el estudio de TC equivale a 100-500 dosis la de la placa radiográfica común. Los fabricantes de estos equipos compiten en la cualidad y definición de la imagen que está directamente asociada con la cantidad de radiación emitida. En general, los avances técnicos como el aumento de velocidad de la imagen están ligados a mayor emisión de radiación.

Existe escasa regulación sobre el empleo de estas técnicas con una tendencia franca a exagerar su indicación. La paciente presentada, no sólo recibió una sobredosis accidental sino que además fue sometida a una dosis alta de TC con perfusión cerebral, cuando una dosis muy inferior producida por una TC de rutina hubiera sido suficiente.

Hay que tener en cuenta además que la radiación es cancerígena. El National Research Council (NRC) llegó a la conclusión que los pacientes expuestos a la radiación que aporta la TC tienen aumento de riesgo de cáncer, aunque la magnitud de este riesgo no esta definida.

Las pesquisas e investigaciones mostraron que los médicos saben muy poco acerca de las dosis de radiación o el riesgo de cáncer que puede producir el estudio por imágenes.

Por ultimo, los técnicos de estudios por imágenes no reciben educación adecuada sobre las dosis que son excesivas y en numerosos estados de Estados Unidos no tienen certificación. En el caso de la paciente presentada, el técnico no detectó anormalidad alguna.

Actualmente, la FDA adoptó la iniciativa de reducir la radiación innecesaria producida por las técnicas por imágenes. Es posible que se exijan mecanismos que permitan detectar sobredosis, tener registro de las dosis en cada estudio e incluirla en las historias clínicas.

Existe ausencia de planes para estandarizar, monitorizar y regular el empleo de los equipos de diagnóstico por imágenes. La FDA no tiene autoridad para implementar estas tareas, pero fomenta organizaciones profesionales que controlen y regulen estas áreas. Hasta el presente no hay organizaciones con responsabilidad para estandarizar los controles de los servicio de estudios por imágenes. Tampoco se dispone de valores establecidos de dosis óptimas y dosis riesgosas de radiación o sea valores de referencia. En Europa existen ya varios programas en marcha destinados a controlar la sobredosis de radiación y en líneas generales lograron reducir considerablemente el exceso de radiación. Existe evidencia de que se puede reducir en el 50% la dosis sin reducir la sensibilidad del estudio.

La FDA necesita recibir el mandato y la autorización para generar estándar de seguridad y las instituciones que no cumplan con estas reglas no deben recibir la certificación para realizar estudios de TC. Además, los técnicos y los profesionales deben ser educados sobre la importancia de minimizar las dosis y tener acceso a una información integral sobre las cantidades de radiación adecuadas según el estudio realizado. Las dosis deben estar documentadas y figurar en las historias clínicas de los pacientes.
Finalmente se debe reducir el número de indicaciones de TC.

En Estados Unidos cada año el 10% de la población aproximadamente es sometido a un estudio de TC lo que totaliza 75 millones de estos estudios y esta cifra está creciendo a una tasa del 10% anual. Se necesita también más información para determinar qué estudios son los más adecuados para mejorar los resultados de los pacientes y saber cual es la dosis mínima de radiación que produce un beneficio diagnóstico.

La TC transformó la práctica médica. Es tiempo de poner en su lugar estas técnicas para que sean lo más segura posible.



Editorial NEJM: ¿Cómo controlar el exceso?
Empleo indiscriminado de los estudios por imágenes
Existe amplio consenso de que un número desconocido -pero sustancial- de estudios por imágenes es innecesario y no contribuye en forma positiva al cuidado y evolución del paciente

Dres. Hillman BJ, Goldsmith JC
New Engl J Medicine June 28, 2010

El empleo de los métodos avanzados de estudios por imágenes como tomografía computada (TC), resonancia magnética nuclear (IRM) y tomografía por emisión de positrones (PET), permitió alcanzar diagnósticos más precisos y evitar numerosos estudios invasivos.

Lamentablemente, con el crecimiento rápido del uso de los estudios por imágenes también subieron los costos en forma considerable. Este crecimiento dramático de los costos puso a los estudios por imágenes en el foco de la tormenta.

Existe un amplio consenso acerca de que un número desconocido -pero sustancial- de estudios por imágenes es innecesario y no contribuye en forma positiva al cuidado y evolución del paciente.

Ciertos factores interrelacionados evidenciaron el empleo poco beneficioso de los estudios por imágenes. Por un lado el valor del empleo de estos estudios es incompleto, muchas de estas prácticas derivan de hábitos o de episodios anecdóticos. Si bien las tecnologías de estos estudios fueron evaluadas exhaustivamente con propósitos regulatorios, ingresaron en la práctica médica con pruebas incompletas.
Además, la información en Internet, en los medios públicos y los dirigidos al consumidor promueven los beneficios de los estudios de diagnóstico por imágenes y omiten o minimizan los riesgos y los costos. Esto determinó que los pacientes influenciados por toda esta información presionen a los médicos para que les indiquen estos estudios sin seguridad de su utilidad e ignorando los efectos a largo plazo de la radiación.

El interés creciente de los pacientes hacia los estudios por imágenes se alinea con el interés económico de los médicos que disponen de estos equipos a lo que se agrega que los estudios por imágenes se realizan con mínimo control de sistemas de salud como Medicare.

Así como existe abundancia de acciones legales sobre los fracasos diagnósticos en enfermedades graves, existe escasa legislación referida al exceso de indicación de los estudios por imágenes.

Es por ello que una pesquisa realizada entre los médicos del estado de Massachusetts mostró que el 28% de las derivaciones a estudios por imágenes sólo representan prácticas de defensa y precaución de los médicos.

Sin embargo, en las últimas décadas, el empleo innecesario de los estudios por imágenes se deben a la educación recibida en al universidad y a la práctica médica. La mayoría de los médicos fueron educados y entrenados en hospitales universitarios donde la agudeza y complejidad de las enfermedades es alta.

Los estudios por imágenes son especialmente útiles cuando la probabilidad de la enfermedad no es ni muy alta ni muy baja, sino de grado moderado. Lo ideal sería que para indicar el estudio por imágenes, el médico evalúe cuidadosamente la posibilidad de la enfermedad y la sensibilidad y especificidad del método para alcanzar el diagnóstico. Sin embargo la presión y estrés que producen los centros de formación médica desalientan este enfoque.

Los estudiantes de medicina y los residentes están entrenados a no dejar piedra sin remover para identificar el posible diagnóstico y confirmarlo con la mayor precisión. Esto hace que los estudios por imágenes se indiquen en pacientes de escasa gravedad aumentando los costos y el daño a los pacientes.

El mayor riesgo que reciben los pacientes con estudios por imágenes es la exposición innecesaria a una serie de pruebas y excesos diagnósticos sobre afecciones frecuentes, pero no importantes.

Para evitar estos procedimientos habría que corregir los abusos legales y cambiar la percepción del médico sobre su propio riesgo. Los médicos que indican estudios por imágenes que son ejecutados luego por ellos mismos o su equipo generan conflictos de interés que minan la confianza en dichos profesionales.

Reducir el número innecesario de estudios por imágenes requiere un cambio en la mentalidad de los médicos y una forma de comenzar es a partir del programa de estudios en la facultad de medicina.
Según datos de 2009 producidos por la Association of American Medical College, menos de una quinta parte de las escuelas médicas poseen tutores o supervisores en radiología pese al generalizado uso de la TC, la IRM y el PET.

Además, el programa de estudios necesita ser actualizado. En lugar de enseñar los rudimentos de la interpretación, los radiólogos deberían enfatizar los tópicos que consideran la necesidad de solicitar el estudio por imágenes, cuál es el tipo de estudio más adecuado para el caso y como consultar con el radiólogo. El objetivo es entrenar al médico para que reemplace la técnica de diagnóstico de tiro de escopeta por el uso crítico de los estudios por imágenes en forma precisa y elegante.

La sociedad se beneficiaría si los radiólogos fueran más protagonistas como consultores. Muchos radiólogos se privan de inmiscuirse en una polémica diagnóstica por no entrar en conflicto o herir la susceptibilidad del médico que le deriva los pacientes. Estos comportamientos son deletéreos para la especialidad.

El empleo de los estudios por imágenes será más racional a medida que la medicina ingrese en el tratamiento personalizado. Entonces, los estudios por imágenes permitirán resolver las alteraciones más precozmente, aportar diagnósticos más precisos, cuantificar la enfermedad y enfocar tratamientos dirigidos con mayor precisión. Todos estos logros se acompañarán con la reducción de los costos de salud. Estos cambios no serán fáciles teniendo en cuenta la existencia de la industria de estudios por imágenes que sentirá mermada sus ingresos, pero dado que el objetivo final es el beneficio del paciente, es necesario producir estos cambios.
DR PEDRO GARROTT